健保擬擴大給付肝炎治療免煩惱

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2009/08/24

資料來源:

中華民國愛滋感染者權益促進會

聯絡電話：(02)2556-1383，(02)2556-1438

本會網址：http://www.praatw.org/

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健保擬擴大給付肝炎治療免煩惱

愛滋合併肝炎更需治療養護

臺灣B型肝炎帶原者與C型肝炎帶原者人數高達三百多萬人，成年人中平均每5人就有1人是B型肝炎帶原者。愛滋感染者若同時感染B型或C型肝炎，在沒有治療的情況下，身體免疫細胞被愛滋病毒破壞，免疫細胞將無法發揮清除與控制肝炎病毒的功能，可能加速B型或C型肝炎的惡化。

健保給付擬放寬完治免煩惱

中央健康保險局自民國92年10月開辦「慢性B、C型肝炎藥物給付試辦計畫」，針對符合標準者給予12至18個月的藥物給付，迄今有四萬多人接受治療。

由於給付期程設限一年半，可能使全部療程長達二年或三年患者，因無法負擔治療費用（每月3000元至6000元不等），不得已在療程未結束前即停藥，不但使未來治療更困難，也可能反而加速病情惡化，或造成猛爆性肝炎發生。

有鑑於此，健保局正研擬放寬B、C型肝炎藥物給付時程，詳細細節預定在今年11月公告，民眾可自行上健保局網站查詢相關辦法。

愛滋肝炎合併用藥配合醫囑最重要

愛滋感染者治療B、C肝炎時，抗愛滋病毒藥物與B肝用藥皆可合併使用，但治療C型肝炎時，需注意：1）使用前要考慮愛滋治療是否已到穩定階段，2）身體免疫功能指數是否上升，3）愛滋病毒病毒量的控制狀況，4）避免與抗愛滋藥物惠妥滋、滋利特以及立妥威交互使用，以免出現貧血、白血球降低…等副作用。

愛滋感染者權益促進會提醒，愛滋感染者有意參加試辦計畫，需符合相關條件，至健保局試辦院所洽詢醫師意見後（參《表二》）提出申請，用藥期間需定期回診追蹤，與醫師積極配合。《表一》專門提供愛滋感染者參與B、C肝藥物給付試辦計畫的注意事項，呼籲感染者朋友一定要多加留意，積極配合，使治療得到最佳效果。

《表一》愛滋感染者參與「全民健康保險加強慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫」注意事項表：

B型肝炎	「健保加強慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫」參與對象資格	口服藥劑		注射藥劑	愛滋感染者注意事項
	1)慢性Ｂ型肝炎病毒帶原且已發生肝代償不全者。	干安能(Lamivudine) 貝樂克(Entecavir) 喜必福(Telbivudine)		短效型干擾素、長效型干擾素應與雷巴威林(Ribavirin)併用，需照會消化系專科醫師。(特別是血友病及類血友病患。) ※B型肝炎e抗原陽性者療程為6個月，B型肝炎e抗原陰性者療程為12個月。	抗愛滋病毒藥物可合併使用，但若治療出現干安能、貝樂克、喜必福抗藥性病毒株，建議改換對於抗藥株有效之B型肝炎抗病毒藥劑治療。 ※合併藥物使用前，請先詢問相關主治醫生。
	2)慢性Ｂ型肝炎病毒帶原者接受器官移植後發作Ｂ型肝炎者。 ※若為接受肝臟移植者則可預防性使用。
	3)慢性Ｂ型肝炎病毒帶原者接受癌症化學療法中發作Ｂ型肝炎者。 ※經照會消化系專科醫師同意後，得使用。
	4)經由肝組織切片證實HBcAg陽性之患者。 ※血友病患及類血友病患經照會消化系專科醫師同意後，得不作切片。
	5)經由肝組織切片證實HBcAg陽性之患者。 ※血友病患及類血友病患經照會消化系專科醫師同意後，得不作切片。
	一般療程：12至18個月。
C型肝炎	「健保加強慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫」參與對象資格	口服藥劑	注射藥劑		愛滋感染者注意事項
	經由肝組織切片以METAVIR system證實輕度纖維化大於或等於F1及肝炎變化，且無肝功能代償不全者。 ※血友病患及類血友病患經照會消化系專科醫師同意後，得不作切片。	同右	長效型干擾素應與雷巴威林(Ribavirin)併用。		干擾素治療會有的副作用：1)類似感冒症狀。2)情緒障礙。3)誘發自體抗體。4)白血球及血小板數降低。雷巴威林治療會出現貧血等情況，避免與惠妥滋、立妥威以及滋利特一起服用。
	一般療程：4至6個月。

製表：愛滋感染者權益促進會

《表二》健保局「慢性B、C型肝炎藥物給付試辦計畫」試辦院所中，同為衛生署愛滋病指定醫院之醫事機構名單：

區域	醫事機構
北部(共10所)	台大、榮總、三總、市立聯合、馬偕、長庚、桃園、新光、北醫大、馬偕新竹。
中部(共10所)	中國醫大、中山醫大、榮總、彰基、成大、奇美、台大雲林分院、署豐、南投、童綜合。
南部(共5所)	高醫大附設中和紀念醫院、榮總、長庚、民生、義大。
東部(共5所)	門諾、慈濟、馬偕、安泰、屏基。
離島(共1所)	澎湖。